Share via Share via...Send via e-MailImprimerPermalien × Ceci est une ancienne révision du document ! Formulaire d'inscription Stage Campagne de Juin Informations Personnelles Nom * Prénom * Adresse * Age * Téléphone * Addresse E-Mail * Informations Vol à Voile Votre Club * N° Brevet Nombre d'heures CDB (Commandant de Bord) * Nombre d'heures CDB dans les 24 derniers mois * Nombre d'heures CDB dans les 3 derniers mois * Date de validité de la visite Médicale * Expérience Vol à Voile Avez vous la qualification campagne ? * NonOui Faites vous régulièrement du vol de pente ? * NonOui Kilomètres sur la campagne par an (estimation). Plus grande distance réalisé en solo ? Avez vous déjà participé à des championnats ? * NonOui Si oui, lesquels (type, date, classement): Epreuves de Badges Epreuves DuréesAvez-vous fait les 5h ? * NonOui Epreuves Gains d'AltitudeAvez-vous le gain de 1000m du Badge D ? * NonOui Avez-vous le gain de 3000m du Badge E ? * NonOui Avez-vous le gain de 5000m du Badge F ? * NonOui Epreuves de Distance ?Avez-vous le vol de 50km du Badge D ? * NonOui Avez-vous le vol de 300km du Badge E ? * NonOui Avez-vous le vol de 300km du Badge F ? * NonOui Avez-vous le vol de 500km du Badge F ? * NonOui Formation Campagne (élèves uniquement) Pour les élèves qui n'ont pas encore la qualification 'campagne', merci de renseigner les informations suivantes : Nombre d'heures en formation 'campagne' (en double) Avez vous fait un atterrissage exterieur en double commande ? * NonOui Avez vous fait un atterrissage exterieur en solo ? * NonOui Nombre de circuits >50km en solo Vos objectifs Décrivez le plus précisément possible vos objectifs... Hébergement sur place ? * NonChambreCamping Personne à contacter en cas d'accident Nom / Prénom * Téléphone * Groupe Sanguin Envoi du Formulaire Merci de recopier le code ci-contre pour prouver que vous êtes humain. C T P M M Merci de laisser ce champ vide : Envoyez les informations !